Белый язык у ребёнка: когда это норма, а когда – симптом болезни?

Новоиспечённые родители испытывают множество страхов, постоянно присматриваются и прислушиваются к своему ребёнку. Любые изменения в поведении и внешнем виде малыша они воспринимают как «тревожные звоночки». Иногда мамы и папы обнаруживают белый налёт на языке у ребёнка. Он может появиться у здорового малыша или быть одним из симптомов болезни. Как понять, норма белый налёт или нет? Почему он появляется? Когда нужно срочно бежать в больницу? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдёте ниже.

Содержание:

• Когда белый налёт на языке у ребёнка – норма?
• Патологический налёт
• Причины патологического белого налёта
  • От рождения до 1 года
  • От 1 года до 3 лет
  • Дети старше 3 лет
• Лечение белого налёта у детей
• Профилактика белого налёта
  • Как почистить язык после питания?

Когда белый налёт на языке у ребёнка – норма?

Источник фото: stommarket.ru

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с шелушением кожи. Этот процесс непрерывно происходит в нашем организме: старые клетки отмирают, отшелушиваются и заменяются новыми. Обновление поверхностного слоя эпителия происходит и на слизистых оболочках. В норме на языке бывает полупрозрачный белый налёт в виде тонкой плёнки. Это отмершие и застрявшие в естественных углублениях между сосочками языка отмершие клетки, частички пищи и обитающие в ротовой полости микроорганизмы.

Нормальный белый налёт лучше всего виден после ночного сна. Он позволяет без проблем рассмотреть структуру языка, не издаёт запаха, легко удаляется во время чистки зубов или при очистке спинки языка специальной щёткой. В некоторых климатических условиях толщина плёнки налёта в жаркое время года достигает 1-2 мм, что тоже считается нормой.

Также белый налёт может появиться после употребления в пищу мороженого, молока, кефира, творога и другой молочной продукции. Дети первого года жизни питаются материнским молоком или специальными смесями. Белый налёт на языке у грудничка после кормления — это молочная дорожка или точечные белые крапинки, которые часто пугают неопытную маму. Молочная дорожка располагается по центру языка и выглядит очень плотной, может даже перекрывать сосочки. Избавиться от пищевого налёта очень просто. Достаточно дать младенцу пару чайных ложек кипячёной воды после очередного кормления, а ребёнку постарше — прополоскать рот или почистить зубы.

Патологический налёт

Виды налёта на языке младенцев

Признаком некоторых инфекционных и соматических заболеваний у детей является налёт на языке. Он бывает единственным проявлением болезни или может быть частью большого симптомокомплекса и иметь совершенно разные характеристики:

• располагаться сплошным слоем или в виде пятен;
• покрывать весь язык или какой-то определённый его участок;
• быть белым, бело-жёлтым, жёлтым, сероватым, коричневым и даже почти чёрным;
• сопровождаться зудом, жжением или оставлять после себя эрозии и язвы;
• распространяться на дёсны, миндалины и ротоглотку.

Причины патологического белого налёта

Иммунная система детей отличается некоторыми особенностями:

1. Новорождённые и малыши на грудном вскармливании получают антитела от мамы, которые защищают их от большинства инфекций.
2. После 1–1,5 лет организм ребёнка начинает формировать свои антитела при каждой встрече с микробами и вирусами.
3. В возрасте 4-6 лет снижается общее количество лимфоцитов и наступает критический период для иммунитета.
4. У подростков нестабильный гормональный фон может спровоцировать перебои в работе всех органов и систем, в том числе и иммунной.

Для каждой возрастной группы характерны те или иные заболевания. Ниже описаны самые частые причины патологического белого налёта у детей разного возраста.

От рождения до 1 года

Молочница

Источник фото: kakprosto.ru

Молочница у новорождённых занимает первое место среди всех причин появления белого налёта на языке. Возбудитель инфекции грибок Candida albicans считается условно-патогенным, в норме обитает на коже и слизистых оболочках человека. Он вызывает болезнь только при наличии ряда факторов риска:

1. Период новорождённости (первые 28 дней жизни ребёнка).
2. Недоношенность.
3. Наличие молочницы у матери во время беременности.
4. Нарушение правил личной гигиены мамы и ребёнка, использование грязных пустышек, сосок и игрушек.
5. Кормление сладкими смесями или чрезмерное употребление сладостей мамой, кормящей грудью.
6. Критическое состояние организма при травмах, ожогах или хирургических вмешательствах.
7. Приём антибактериальных препаратов.
8. Интенсивная иммуносупрессивная (подавляющая иммунитет) терапия.
9. Дети, инфицированные ВИЧ.
10. Врождённые и приобретенные заболевания ЛОР-органов, ЖКТ, органов дыхания, а также нарушения в работе эндокринной системы.
11. Болезни крови (особенно онкологические).

Младенцы могут заразиться молочницей в медицинском учреждении сразу после рождения. Но не спешите обвинять медицинский персонал в некачественной уборке помещений, плохой обработке медицинских инструментов и несоблюдении правил личной гигиены. Грибы рода Candida нередко инфицируют хлорамин, хлорную известь и некоторые другие дезинфицирующие средства. Такая устойчивость возбудителя является главной причиной его широкой распространённости. Кроме того, сама мама может стать источником инфекции. Кандидоз передаётся новорожденному несколькими путями:

1. Во время родов при прохождении через родовые пути матери, которые инфицированы грибами рода Candida.
2. Возбудитель может подняться из влагалища к ребёнку через повреждённые околоплодные оболочки.
3. Трансплацентарный путь реализуется при развитии кандидозного плацентита (воспаление плаценты) или кандидозного сепсиса (попадание возбудителя в кровь).
4. Ребёнок может заразиться от мамы при грудном вскармливании.

Белый налёт на языке при кандидозе появляется в самом начале заболевания. Он располагается в виде небольших пятен творожистой консистенции, которые через время увеличиваются в размере, начинают сливаться друг с другом, постепенно меняют цвет на жёлто-коричневый или коричневый.

Налёт легко удаляется, под ним обнажается красная основа, которая не вызывает боли у малыша. Белый налёт при кандидозе может локализоваться только на языке или распространяться на уголки губ, дёсны, слизистую щёк, ротоглотку и пищевод.

В тяжёлых случаях кандидоз ротовой полости сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, снижением аппетита или полным отказом от еды, расстройством стула, раздражительностью и нарушением сна. После удаления налёта остаются красные эрозии и/или капельки крови. Такая раневая поверхность вызывает болевые ощущения. Атрофическая форма молочницы характеризуется исчезновением сосочков языка, из-за чего он кажется гладким.

Прорезывание зубов

Источник фото: vseprorebenka.ru

Прорезывание молочных зубов сопровождается обильным слюноотделением. Слюна является хорошей средой для развития условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а небольшой воспалительный процесс в дёснах — предрасполагающий фактор для нарушения нормальной микрофлоры ротовой полости. Поэтому у детей старше 6 месяцев белый налёт на языке появляется перед началом прорезывания зубов.

Налёт может не причинять никакого дискомфорта, быть полупрозрачным, неплотным, состоять только из отмерших клеток эпителия, слюны и небольшого количества микробиоты ротовой полости. В этом случае можно говорить о нормальном налёте, который стал более выраженным.

Если же язык густо обложен плотным белым, бело-серым или бело-жёлтым налётом, а малыш ведёт себя беспокойно, то необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Налёт может быть патологическим и свидетельствовать о нарушении нормальной микрофлоры ротовой полости.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит не так распространён, как молочница, но забывать о нём не стоит. По данным ВОЗ на 2016 год вирусом простого герпеса (ВПГ) 1-го типа были инфицированы 67% всего населения планеты, ВПГ 2-го типа — около 13%. В общей сложности — около 80% всех людей являются носителями ВПГ, среди которых женщины занимают лидирующую позицию.

• Иллюстрация симптома (предупреждаем: фото может вызвать неприятные ощущения).

Вирус герпеса передаётся от матери к ребёнку. Инфекция может длительное время никак себя не проявлять и малыш будет вирусоносителем, в случаях ослабления местного или общего иммунитета ВПГ 1-го типа становится причиной появления точечных высыпаний в полости рта.

Острый герпетический стоматит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких цифр, нарастания симптомов интоксикации (вялость, отказ от пищи, плохой сон). После снижения температуры на слизистой оболочке дёсен, щёк и языка появляются элементы поражения: сначала гиперемия, затем пузырёк (везикула), эрозия, афта (бляшка) и в конце — пятно. С момента появления гиперемии до афты может пройти от нескольких часов до 1-2 суток.

Бляшки представляют собой эрозии, покрытые бело-серым или серым налётом, окруженные пояском гиперемии. Высыпания могут быть единичными и множественными с большой площадью поражения. При обширных поражениях высыпания сливаются и образуют бляшки. Слизистая оболочка ротовой полости ярко гиперемирована, отёчна, в некоторых случаях даже может кровоточить. У малыша усиливается слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта. Иногда везикулярные элементы обнаруживаются на коже лица.

Герпетический стоматит длится 7–10 дней.

Дисбактериоз полости рта

Regina Burganova/Shatterstock.com

Ещё одна причина появления налёта на языке у ребёнка первого года жизни. В зависимости от того, какие микроорганизмы начали активно колонизировать слизистую оболочку, меняется окраска налёта и его консистенция. Нарушение нормальной микрофлоры развивается у грудничков при чрезмерной обработке полости рта местными антисептиками, гиповитаминозе, длительном применении антибиотиков, при интоксикации и других инфекционных процессах в организме ребёнка.

От 1 года до 3 лет

Как уже говорилось выше, герпетический стоматит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этой возрастной группе он является одной из самых частых причин появления белого налёта на языке у ребёнка. Не стоит забывать о молочнице и дисбактериозе полости рта. Эти проблемы становятся более редкими, но не исчезают в возрастной группе от 1 года до 3 лет (о них читайте в разделе выше).

Двухлетки постоянно отстаивают свою самостоятельность, в том числе при выполнении рутинных ежедневных процедур: чистка зубов, мытьё рук, яблок и других продуктов. Малыш не может качественно выполнить все эти действия, из-за чего в ротовой полости активно размножаются бактерии, поступают новые микробы с недомытыми руками и продуктами, повышаются шансы развития молочницы и вирусных стоматитов.

К 12 месяцам полученный от мамы иммунитет значительно ослабевает, свои собственные антитела маленький организм только начал вырабатывать, а круг общения ребёнка после первого года жизни активно расширяется, что неминуемо ведёт к контакту с большим количеством различных бактерий, вирусов и грибков. Распространённая бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А может вызвать у ребёнка старше года ангину или скарлатину.

Налёт на языке при скарлатине появляется с первых часов болезни. Он бело-серого или серо-жёлтого цвета, достаточно плотный и покрывает всю поверхность языка. На 2-3 сутки заболевания налёт постепенно сходит с краёв и кончика, обнажает ярко-красную поверхность языка с выраженными сосочками. Врачи называют его «малиновый язык» (сохраняется 1-2 недели).

• Иллюстрация симптома (предупреждаем: фото может вызвать неприятные ощущения).

Кроме налёта скарлатина проявляется такими симптомами:

• резкое повышение температуры тела до 38,5°C и выше (при тяжёлом течении);
• внезапная тошнота и рвота;
• вялость, сонливость, головная боль;
• появление мелкоточечной сыпи на лице, шее, туловище и конечностях. Ярче всего она выражена на щеках, внизу живота и в естественных складках кожи (локтевые сгибы, подмышечные впадины, пах и подколенная область);
• яркая гиперемия миндалин, языка и нёбных дужек (ангина).

Родители, которые отказываются от проведения плановой вакцинации, не забывайте, что ребёнок может заболеть дифтерией. Эта болезнь характеризуется образованием на миндалинах плотных, сращённых со слизистой оболочкой ротоглотки плёнок бело-серого цвета.

В редких случаях они поражают корень языка и родители видят этот плотный налёт. Плёнки могут перекрыть дыхательные пути ребёнка и он задохнётся за считанные минуты. Дифтерия — это смертельно опасное заболевание! Обязательно проконсультируйтесь с педиатром при возникновении малейших подозрений на дифтерию.

Дети старше 3 лет

На фото: вирусный стоматит у ребёнка. Источник фото: uteka.ru

Большинство детей после 3 лет начинают посещать организованный детский коллектив: детский сад, школу раннего развития или дополнительные кружки. Там малыш сталкивается с новыми микроорганизмами, высокой эмоциональной, физической и психологической нагрузкой, которые провоцируют ослабление защитных сил организма. В саду дети начинают часто болеть, у них могут появляться психосоматические и аутоиммунные патологии, некоторые из них сопровождаются белым налётом на языке.

Например, красный плоский лишай может локализоваться на коже и/или слизистых оболочках полости рта, языке. Элементы сыпи — мелкие плоские узелки (не больше булавочной головки). Они плотные, блестящие, неправильной формы, серовато-белого цвета, не склонны к слиянию. На языке имеют вид точечных высыпаний с бело-серым налётом.

• Иллюстрация симптома (предупреждаем: фото может вызвать неприятные ощущения).

У детей 4-6 лет в крови снижается содержание лимфоцитов, а местный иммунитет сформирован не до конца, из-за чего вирусные стоматиты в этой возрастной группе встречаются достаточно часто. Возбудитель ветряной оспы, герпеса и парагриппа, аденовирус и другие имеют тропность к слизистой оболочке ротовой полости. Клинически вирусные стоматиты проявляются появлением точечных высыпаний на щеках, дёснах и языке. Они могут сливаться и образовывать крупные дефекты, покрытые белым, сероватым или бело-жёлтым налётом.

Налёт на языке у школьников нередко появляется при нарушении режима питания и развитии болезней желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дисбактериоз кишечника.

На фото: язык при болезнях ЖКТ. Источник фото: unclinic.ru

По данным одного из исследований поражение слизистой полости рта и языка при ГЭРБ наблюдались у 46% детей в возрасте от 8 до 15 лет. У них отмечалось появление белого, бело-жёлтого или жёлтого налёта, который плотно обкладывает всю поверхность языка. Иногда на слизистой могут появиться участки десквамации (отслаивания эпителия) и язык покрывается розовыми пятнами на фоне белого налёта («географический язык»).

Кроме налёта о наличии ГЭРБ говорят и другие изменения языка:

• выраженная складчатость;
• увеличение сосочков;
• отпечатки зубов на боковых поверхностях;
• ощущение сухости, жжения;
• боль и дискомфорт;
• нарушение вкусовой чувствительности.

При хроническом гастрите язык всегда частично обложен белым или бело-серым налётом. Язвенная болезнь желудка сопровождается светло-серым налётом, который ярко выражен на передней ⅓ языка и плотно прикреплён к слизистой. При язвенной болезни 12-перстной кишки кроме налёта родители могут отметить увеличение языка в размере, выраженные отпечатки зубов на его боковых поверхностях и в области кончика. Изо рта может исходить неприятный запах, который слышен на расстоянии и приносит ребёнку психологический дискомфорт.

На фото: язык при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Источник фото: vseglisty.ru, monamo.ru, multi-cross.ru

Дополнительные симптомы при заболеваниях ЖКТ:

• изжога и отрыжка;
• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• нарушения стула (диарея или запор);
• боли в животе.

Лечение белого налёта у детей

Нормальный белый налёт, который появляется на языке после сна, легко снимается во время чистки зубов, не причиняет дискомфорта малышу и не нуждается в лечении.

Агрессивные попытки избавиться от налёта с помощью скребков или антисептических растворов могут спровоцировать развитие инфекции. Если у вас есть сомнения нормальный налёт на языке у вашего ребёнка или патологический, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение белого налёта на языке у ребёнка назначает только компетентный специалист после тщательного осмотра, сбора анамнеза, проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов лечения. В зависимости от причин появления налёта доктор может назначить следующие группы препаратов:

1. Противогрибковые средства для лечения молочницы.
2. Противовирусные от герпеса, ветряночного и других вирусных стоматитов.
3. Антибиотики при скарлатине и бактериальных инфекциях полости рта.
4. Пробиотики при дисбактериозе.
5. Иммуномодуляторы при снижении иммунитета и общем ослаблении организма.
6. Поливитаминные комплексы в качестве общеукрепляющей терапии.
7. Местные антисептики для обработки ротовой полости.

Народные средства

Молодые мамы при появлении на языке у ребёнка белого налёта спешат посоветоваться с бабушками, подругами или другими мамами на форумах. Нередко рекомендации сводятся к методам народной медицины: протирать язык раствором соды, мёдом с водой, отваром ромашки и так далее. Все эти способы борьбы с налётом на языке в одном случае могут быть эффективными и помогут избавиться от проблемы, а в другом — вызывают массу побочных реакций и только ухудшат состояние ребёнка.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Только педиатр после тщательного осмотра и дополнительных обследований может точно поставить диагноз, назначить адекватное лечение, которое иногда включает некоторые приёмы из народной медицины.

Профилактика белого налёта

riggleton/Shutterstock.com

Предотвратить развитие заболеваний у детей всегда проще, чем потом пытаться их лечить. Профилактика белого налёта на языке у ребёнка заключается в следующих мероприятиях:

1. Пролечивайте инфекции половых путей до беременности, а молочницу — до родов.
2. Регулярно посещайте акушера-гинеколога во время беременности и следуйте всем его назначениям.
3. Перед контактом с ребёнком первого года жизни мойте руки.
4. Тщательно мойте грудь и соски перед каждым кормлением.
5. Следите за гигиеной полости рта малыша.
6. Осуществляйте ежедневный туалет ребёнка согласно его возрасту.
7. Не отказывайтесь от плановой вакцинации.
8. Ограничивайте контакты с детьми и взрослыми с признаками ОРВИ, герпеса, острого ринита, гайморита и других инфекций.
9. Стабилизируйте рацион питания ребёнка, исключайте сладости (идеальная питательная среда для кандиды), ограничивайте употребление молочной продукции.
10. Начинайте укрепление иммунитета сразу после рождения: прогулки на свежем воздухе, закаливание.
11. Вовремя пролечивайте соматические заболевания, которые могут сопровождаться появлением налёта на языке.

Как почистить язык после питания?

Этот вопрос часто задают родители новорождённых детей патронажным медсёстрам и участковому педиатру. Не нужно протирать язык марлей или какими-то растворами. Для очистки языка от следов пищи достаточно дать ребёнку выпить немного кипячёной воды (для грудничков не больше 1-2 чайных ложек). Дети старше 2 лет могут почистить зубы или прополоскать ротовую полость.

На страже здоровья

Белый налёт на языке встречается как в норме, так и при тяжёлых, угрожающих жизни заболеваниях. Диагностика и назначение правильного лечения требуют медицинских знаний. Неонатологи, педиатры, патронажные медсёстры — все эти специалисты стремятся помочь молодым родителям вырастить здорового малыша.

Жизнь и прекрасное самочувствие крохи во многом зависят от вас. Не стесняйтесь лишний раз приехать на консультацию или при очередном плановом посещении задать доктору вопросы о смущающих симптомах. Будьте здоровы!

Источник фото обложки: masterpiece creator/Shatterstock.com