Переохлаждение у детей и взрослых: симптомы и первая помощь

Синие губы, дрожь, стук зубов и бледная кожа — начальные признаки замерзания. Если вовремя не согреть человека, разовьётся опасное для организма состояние — переохлаждение, которое имеет ряд негативных последствий. В 25% случаев переохлаждение сочетается с обморожением конечностей, пальцев и открытых участков тела, что чревато инвалидизацией.

В большинстве регионов России суровые зимы, а в некоторых — и другие времена года. Холодовая травма является актуальной проблемой в нашей стране. Умение правильно оказать помощь при переохлаждении сокращает процент смертей и инвалидизации! Из этой статьи вы узнаете о симптомах, осложнениях, методах профилактики и первой помощи при поражении холодом.

Содержание:

• Что такое переохлаждение организма?
  • Гипотермия — это…
  • Степени и симптомы переохлаждения
  • Переохлаждение и обморожение: в чём разница?
  • Переохлаждение в воде
• Причины
• Признаки начала замерзания
• Переохлаждение у детей
• Первая помощь при переохлаждении
• Что делать потом, как лечить?
• Последствия и осложнения переохлаждений
• Профилактика
• Часто задаваемые вопросы

Что такое переохлаждение организма?

Tatyana Soares/Shutterstock.com

Переохлаждением называют состояние организма, которое развивается при снижении температуры «ядра» тела ниже 35 °C. Она измеряется в прямой кишке и свидетельствует о том, что организм в целом и жизненно важные органы начинают замерзать. На скорость снижения температуры тела влияют несколько факторов:

• физическое и психическое состояние организма. К замерзанию располагают: малая подвижность (например, дети в санках или колясках), переутомление, алкогольное или наркотическое опьянение, нарушения сознания вследствие травмы, инсульта или других заболеваний;
• возраст человека (пожилые люди и дети переохлаждаются значительно быстрее);
• время воздействия холода;
• погодные условия;
• одежда.

Переохлаждение может наступить как при экстремально низких температурах от -15° C и ниже, так и при температуре выше нуля. Сильный ветер и высокая влажность способствуют более быстрому замерзанию, а переохлаждение в воде имеет ряд своих особенностей.

Гипотермия — это…

Гипотермия (hypothermia) — это медицинский термин, который является синонимом переохлаждения. Он часто встречается в профессиональных статьях и литературе, реже в общепознавательном контенте. С древнегреческого «гипотермия» переводится как низкая температура или снижение температуры, что максимально точно характеризует происходящие в организме процессы.

Степени и симптомы переохлаждения

Sharomka/Shutterstock.com

Большинство специалистов выделяют три степени переохлаждения, в некоторых медицинских источниках встречается четвёртая степень — клиническая смерть. Она характеризуется отсутствием признаков жизни. Момент наступления 4-ой степени гипотермии зависит от возраста человека и состояния его организма.

⠀

Возрастные нормы ЧДД, ЧСС и АД у детей

Источник: tacon.ru

Переохлаждение и обморожение: в чём разница?

Обморожение у ребёнка. alexeisido/Shutterstock.com

Гипотермия и отморожение — это два вида одного патологического состояния — холодовой травмы. Оба они развиваются под действием на организм низких температур. Главное отличие заключается в том, что при переохлаждении происходят изменения в большинстве органов и систем (фактически во всём организме), а при обморожении — в подвергшейся действию холода части тела развиваются локальные поражения.

Общее переохлаждение в 25% случаев сочетается с отморожениями. Поэтому при развитии гипотермии необходимо тщательно и внимательно осмотреть конечности ребёнка и открытые участки тела (именно эти места чаще всего страдают от холода). Узнать подробно об отморожениях можно в статье по ссылке.

Переохлаждение в воде

Вода обладает большей теплопроводностью и теплоёмкостью, чем воздух, из-за чего тепло от тела быстро перемещается в окружающую среду и температура организма резко снижается.

Переохлаждение тела в воде наступает в 20 раз быстрее, чем при воздействии сухого мороза! Оно может развиться не только в холодное время года, но и летом при длительном пребывании в прохладной (20-21 °C) воде, например, у детей, которые любят поплескаться в море до фиолетовых губ.

Ориентировочное время выживания потерпевших бедствие на море в зависимости от температуры воды:

Источник: survinat-ru.turbopages.org

Пребывание в воде, температура которой ниже 12 °C, вызывает негативные процессы в организме:

• каждые 15-30 минут происходит расширение спазмированных сосудов кожи, что ускоряет теплообмен с окружающей средой;
• ускоряются обменные процессы в организме, из-за чего он быстрее ослабевает;
• постепенно снижается уровень глюкозы в крови и человек может потерять сознание из-за гипогликемии. Как следствие — утонуть раньше, чем наступит 3 стадия гипотермии;
• при остром охлаждении в воде резко замедляется ритм сердца и чаще возникают перебои в его работе;
• смерть от гипотермии наступает в течение 1 часа.

Оказание первой помощи людям, которые переохладились в воде, также имеет свои особенности. Необходимо сразу же снять с пострадавшего мокрую одежду и обувь, обтереть его насухо и переодеть в сухую одежду, а потом уже заниматься его транспортировкой в тепло. Если поблизости нет никаких помещений, то следует разжечь костер, после чего раздеться и просушить одежду. Пока она будет сохнуть грейтесь у огня и с помощью энергичных физических упражнений.

Причины переохлаждения

Ann Kot/Shutterstock.com

Все факторы, способствующие развитию гипотермии, можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние: сила ветра, температура, влажность воздуха и одежда. Чем ниже температура окружающей среды, тем быстрее наступает общее переохлаждение организма. Высокая влажность воздуха и сильный ветер усиливают действие холода (гипотермия в этих условиях может наступить при плюсовой температуре).

Тесная и тонкая одежда также может стать причиной переохлаждения. Одеться соответствующе погоде поможет «ощущаемая температура», которую указывают большинство сайтов с прогнозом погоды (за счёт ветра и влажности она часто на 5-10 °C ниже той, что покажет ваш термометр).

Читайте также «Ой, мороз, мороз»: при какой температуре за окном можно не ходить в школу или сад?

Внутренние:

• недостаточная выработка тепла у младенцев (у детей система теплообмена созревает только к 7-8 годам) и людей преклонного возраста, а также на фоне истощения, травм, острых или хронических болезней;
• повышенная потеря тепла из-за интоксикации (алкогольное и другие виды отравлений), при попадании в холодную воду, длительном пребывании в условиях сухого мороза или в прохладной воде;
• нарушение теплорегуляции при черепно-мозговых травмах, некоторых заболеваниях нервной и других систем организма (например, гипотиреоз, железодефицитная анемия, болезнь Паркинсона и другие);
• при различных критических состояниях (сепсис, обширные ожоги и другие).

Признаки начала замерзания

Холод очень коварен, он постепенно проникает в организм и не всегда может быть вовремя замечен пострадавшим. Окружающие люди в первую очередь заметят бледность или синюшность кожи у замерзающего, также их могут насторожить заторможенная речь и нарушения критического мышления.

Самый первый признак переохлаждения, который чувствует сам человек, — это зябкость. Потом наваливается выраженная слабость, внезапно появляется желание присесть, отдохнуть, поспать, и не важно где (например, в сугробе).

Переохлаждение у детей

Maria Sbytova/Shutterstock.com

Общее переохлаждение у ребёнка развивается быстрее, чем у взрослого. Организм малышей на 80% состоит из воды, что способствует более быстрому замерзанию. Детская кожа значительно тоньше, сосуды располагаются ближе к её поверхности, из-за чего увеличиваются потери тепла, а система терморегуляции начинает адекватно работать только к 7-8 годам.

Не только физиологические особенности детского организма делают его более уязвимым для холода. Дети часто заигрываются и не понимают, что начинают замерзать. Усталость, влажная одежда и/или обувь — все эти факторы способствуют наступлению гипотермии. Родителям необходимо следить за поведением и внешним видом ребёнка, который гуляет в холодное время года на улице или находится в неотапливаемых помещениях.

Дети до года на начальном этапе замерзания будут громко плакать, сучить ногами и руками в попытках согреться. Когда силы иссякнут, переохлаждение будет прогрессировать, крик станет очень тихим, потом груднички замолкают и засыпают глубоким сном. Кожа приобретает бледный или синюшный оттенок, становится холодной на ощупь.

Дети в возрасте 2-7 лет в ответ на переохлаждения могут стать вялыми или очень капризными. Румянец на щеках сменяется бледностью, активность снижается. Замёрзший малыш может длительно стоять на одном месте и не проявлять интереса к игре. У школьников симптомы переохлаждения будут такими же, как и у взрослых.

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы ежемесячно получать материалы от врачей и псхологов по здоровью, воспитанию и безопасности ваших детей!

Первая помощь при переохлаждении

Romanova Anna/Shutterstock.com

Любое переохлаждение лечится в условиях стационара! Чаще всего — в отделении реанимации и интенсивной терапии или в хирургическом отделении, ведь в процессе согревания могут развиваться угрожающие жизни осложнения. Поэтому необходимо как можно раньше вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Если такой возможности нет, оказывайте помощь самостоятельно согласно рекомендациям ниже:

1. Главное — как можно скорее прекратить действие холода. Для этого нужно перенести пострадавшего в тёплое и сухое помещение. На этапе транспортировки важно не допустить ещё большего переохлаждения, поэтому укутайте человека всеми подручными вещами, максимально оградите от ветра и влажного воздуха.
2. В помещении аккуратно снимите с пострадавшего холодную влажную одежду и обувь.
3. Согревать человека нужно постепенно. Переоденьте его в тёплую сухую одежду (желательно из натуральных тканей), укутайте одеялами.
4. Дайте выпить тёплый сладкий чай или компот. От кофе и содержащих кофеин напитков рекомендую воздержаться, так как они могут спровоцировать аритмию.

Алгоритмы оказания доврачебной помощи при гипотермии одинаковые для взрослых и детей. Правильная и своевременная помощь сохранит человеку жизнь и минимизирует негативные последствия переохлаждения. Если гипотермия сочетается с обморожением, в первую очередь необходимо согреть всего человека, а потом уже заниматься обмороженным участком тела или конечностью.

Если пострадавший не подаёт признаков жизни, сразу же вызывайте бригаду скорой помощи и начинайте реанимационные мероприятия. Выполняйте непрямой массаж сердца с частотой 100-120 компрессий в минуту. Искусственное дыхание можно проводить рот в рот или рот в нос. У взрослых необходимо делать 2 глубоких вдоха через каждые 30 компрессий, у детей старше года — 2 вдоха через каждые 15 компрессий, у грудничка — 1 вдох через каждые 3 компрессии.

Что делать потом, как лечить?

Juta/Shutterstock.com

После того как была оказана первая помощь, человека необходимо доставить в больницу, где врачи будут проводить дальнейшее лечение переохлаждения. Пострадавшие с лёгкой степенью гипотермии чаще всего госпитализируются в терапевтическое отделение, с тяжёлой и средней степенью — в отделение интенсивной терапии, реже в хирургию.

Комплекс лечебных мероприятий в стационаре состоит из:

1. Активного согревания с помощью тёплых ванн, внутривенного введения подогретых растворов и ингаляций 42-44° влажного воздуха или кислородной смеси.
2. Восстановления и стабилизации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
3. Введения обезболивающих, противовоспалительных и кроверазжижающих препаратов.
4. Проведения дезинтоксикационной и антибактериальной терапии (по показаниям).
5. Хирургической обработки отмороженных участков тела (если таковые имеются).

Последствия и осложнения переохлаждений

Вялость, усталость, повышенная сонливость, скованность движений, головные и мышечные боли после переохлаждения появляются у большинства пострадавших в процессе согревания. В некоторых случаях могут возникать тяжёлые осложнения:

• нарушения ритма сердца вплоть до его остановки;
• отёки внутренних органов (в том числе мозга и лёгких);
• разрушение мышц (рабдомиолиз);
• тромбоз сосудов (в них могут образовываться тромбы, которые нарушают кровоток по месту или отрываются и закупоривают сосуды более мелкого диаметра);
• снижение давления и обморок из-за резкого расширения сосудов;
• острая почечная недостаточность;
• острые стресс-язвы в органах желудочно-кишечного тракта и кровотечения из них.

К отдалённым осложнениям переохлаждений относятся различные воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов (простуда, бронхиты, воспаление лёгких, нефриты, сепсис и другие), нарушения иннервации тканей и нервно-психические расстройства (бред, судороги, заторможенность). У детей после гипотермии годами и даже пожизненно могут сохраняться нарушения функции почек, иммунодефицит и проблемы с костной системой.

Профилактика

Evgeny Atamanenko/Shutterstock.com

Лучший способ лечения переохлаждения — это не переохлаждаться! Эффективные методы профилактики гипотермии:

1. Не выходить на улицу в сильный мороз без крайней необходимости.
2. Одевайтесь с учётом прогноза погоды и согласно ощущаемой температуре. Соблюдайте принцип многослойности: первый слой одежды должен сохранять тепло и хорошо отводить влагу (например, специальное термобельё или шерстяная одежда), а наружный — защищать от ветра и не промокать, но в то же время быть дышащим.
3. Одежда не должна быть тесной. Воздушная прослойка между её слоями помогает сохранять тепло.
4. Предотвратить переохлаждение ног поможет качественная обувь. Она должна быть тёплой, непромокаемой и свободной, что позволит надеть дополнительный носок при необходимости (можно приобрести зимние ботинки на 1 размер больше, чем вы обычно носите).
5. За 20-30 минут перед выходом на холод нанесите защитный крем на открытые участки кожи.
6. Обязательно берите с собой запасную пару варежек и носков, дополнительный шарф или другую одежду по необходимости.
7. Маленьким детям лучше одеть шапку-шлем или балаклаву под обычную шапку.
8. Во время прогулок на морозе детям и взрослым желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тёплое помещение для согревания организма.
9. Наденьте на ребёнка GPS-часы, чтобы знать, где он находится, и сколько времени уже провёл на улице (вы получите уведомления с точным временем, когда он вышел из дома).
10. Снимите все металлические украшения перед прогулкой в холодное время года.
11. Не выходите на холод с мокрыми волосами или во влажной одежде.
12. Откажитесь от зимней рыбалки и катания на коньках на тонком льду.
13. Не выходите на мороз голодными и уставшими. Обязательно берите с собой продукты для перекуса, тёплый чай или компот в термосе.
14. Ни в коем случае не употребляйте спиртные напитки на морозе! Они дают ложное ощущение тепла, хотя на самом деле увеличивают теплопотери и способствуют скорейшему замерзанию.
15. Внимательно следите за состоянием кожных покровов и поведением человека, вместе с которым вы находитесь рядом, и попросите его также мониторить ваше состояние.
16. Если вы почувствовали боль, онемение, покалывание или другие неприятные ощущения в конечностях, как можно быстрее зайдите в тёплое помещение и согрейтесь.

Читайте также Зимние прогулки с удовольствием: как правильно одеть ребёнка зимой.

Часто задаваемые вопросы

Alter-ego/Shutterstock.com

Что необходимо сделать при переохлаждении?

В первую очередь необходимо прекратить действие холода и переместить пострадавшего в тёплое помещение. Далее вызвать бригаду скорой помощи и начать мероприятия по согреванию человека.

Что НЕЛЬЗЯ делать?

1. Задерживать транспортировку пострадавшего в тёплое помещение попытками согреть его на месте.
2. Заставлять человека энергично двигаться.
3. Раздевать на холоде, растирать его спиртом или снегом.
4. Давать содержащие алкоголь напитки.
5. Пытаться напоить любой жидкостью человека в бессознательном состоянии.
6. Сразу погружать пострадавшего в ванну с горячей водой.
7. Отогревать замёрзшие части тела у камина или обогревателя.
8. Резко срывать примёрзшую одежду/обувь.

И всё равно мы идём гулять!

Переохлаждение организма средней и тяжёлой степени является жизнеугрожающим состоянием. Но это не повод «залечь в берлогу» и отказаться от зимних прогулок и развлечений. Одевайтесь соответственно ощущаемой температуре воздуха, берите с собой дополнительный слой одежды, сменные варежки и носки, термос с тёплым сладким чаем, периодически согревайтесь в тёплом помещении, и гипотермия обойдёт вас стороной!

Источник фото обложки: Mariana Serdynska/Shutterstock.com