Хотите оценить нашу статью?
Закрыть
Отправить
В борьбе с ОРВИ все средства хороши, особенно если ребёнок часто болеет и регулярно пропускает сад, а родители устали носить больничные листы на работу. Ингаляционная терапия — один из методов лечения заболеваний органов дыхания, который применяется людьми около 4 тысяч лет. Из этой статьи вы узнаете, можно ли делать ингаляцию детям, в чём польза этого метода, что такое небулайзер и какие препараты для него подходят.
Данная статья написана исключительно для ознакомления родителей с методом лечения «ингаляционная терапия» и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением, большинство препаратов обладают не только лечебным эффектом, но и рядом побочных действий. Назначать ингаляции должен только врач! Он оценивает состояние ребёнка и в каждом конкретном случае подбирает нужное лекарство и дозировку.
Shchus/Shutterstock.com
Ингаляции — это способ введения препаратов и других веществ, обладающих лечебным эффектом, посредством вдыхания их мелкодисперсных частиц.
По происхождению ингаляции бывают естественными (например, дыхание морским или воздухом в хвойном лесу) и искусственными. Последние различаются по типу вдыхаемого вещества:
Искусственные ингаляции проводятся с помощью специальных приборов — ингаляторов:
Эти четыре вида ингаляторов являются портативными и применяются в основном для лечения бронхиальной астмы у детей. Их назначает только лечащий врач строго по показаниям, он же объясняет принцип работы и правила использования данных устройств. В этой статье мы поговорим о наиболее распространённых ингаляторах — небулайзерах.
OnlyZoia/Shutterstock.com
Небулайзеры — это аппараты, которые преобразуют жидкие формы лекарств в аэрозоль. Стационарные модели удобнее использовать дома, компактные портативные — брать с собой (например, корпус Omron MicroAir NE-U22 весит всего 97 г). Небулайзеры эффективны для купирования бронхоспазма, лечения ринитов, фарингитов, сухого и влажного кашля различной этиологии.
Небулайзер является единственным аппаратом, позволяющим доставлять аэрозольные препараты в дыхательные пути у детей до 3 лет.
Небулайзеры бывают трёх видов.
Источник: kingmed.info
Компрессор нагнетает мощный поток воздуха, который проходит через резервуар с лекарством и распыляет его на мелкие частицы (создаётся аэрозольное облако). Размер частиц, следовательно, и глубина их проникновения в дыхательные пути, зависят от конструкции распылителя. Большинство моделей комплектуются несколькими распылительными камерами или сменными частями для них, масками для взрослых и детей, мундштуками и насадками для носа. Компрессорные небулайзеры считаются самыми универсальными и относительно дешёвыми.
Ультразвуковой небулайзер. Источник: irecommend.ru
В них установлены пьезоэлектрические кристаллы, которые создают высокочастотную ультразвуковую волну. Она формирует на поверхности лекарственного раствора стоячие волны, что приводит к образованию капель и созданию аэрозоля. Частота колебаний пьезокристалла около 2 000 кГц, из-за чего некоторые лекарства могут разрушаться.
Ингалятор с технологией Меш. Источник: med-tehnik.ru
Раствор распыляется вследствие вибрации пьезоэлемента и просеивания жидкости через металлическое сито (мембрану). Мембранные небулайзеры отличаются от ультразвуковых более низкой частотой колебаний пьезоэлемента — 117 кГц, благодаря чему сохраняется структура большинства препаратов. Это позволяет ингалировать значительно больше лекарств.
Небулайзеры должны быть сертифицированы в соответствии с европейским стандартом prEN 13544-1 для небулайзеров и иметь следующие характеристики:
При выборе небулайзера обращайте внимание на описанные выше характеристики.
Самое главное преимущество ингаляций в том, что лекарство непосредственно попадает в зону своего действия — дыхательные пути. Метод считается высокоэффективным по следующим причинам:
ajlatan/Shutterstock.com
Нанести вред детскому организму ингаляционная терапия может при нарушении техники её проведения, превышении допустимых доз препарата, увеличении продолжительности одной процедуры и частоты ингаляций. Также опасно проводить ингаляции детям склонным к аллергическим реакциям, так как лекарство попадает непосредственно в дыхательные пути и может мгновенно вызвать бронхоспазм, из-за чего ребёнок начнёт задыхаться.
С осторожностью следует делать ингаляции детям первых лет жизни. У них ещё незрелая мукоцилиарная система бронхов, из-за чего нарушено выведение мокроты. Вдыхание муколитиков может привести к чрезмерному отделению мокроты и закупорке дыхательных путей (грубо говоря, ребёнок начнёт захлёбываться собственной мокротой).
Недостатки ингаляционной терапии:
Viktoria Ostroushko/Shutterstock.com
Ингаляции можно делать малышам с первых дней жизни. Этот метод лечения применяют у часто болеющих детей для облегчения отхождения мокроты. Ингаляционная терапия эффективна в лечении ряда заболеваний верхних, средних и нижних дыхательных путей.
Ниже представлена таблица разрешённых для ингаляций препаратов.
Препарат | Заболевание/состояние |
Пульмикорт (действующее вещество будесонид) | — ложный круп (приступ удушья при стенозирующем ларинготрахеите); ⠀ — бронхиальная астма (лечение приступа удушья и поддерживающая терапия). |
Антибиотики: ⠀ 1. Тобрамицин (для детей старше 6 лет). ⠀ 2. Колистин (для детей старше 6 лет). |
— лечение пневмоний и других инфекций дыхательных путей. |
Бронходилятаторы: ⠀ 1. Атровент (ипратропия бромид). ⠀ 2. Беродуал. |
— бронхиальная астма (БА); ⠀ — хронический обструктивный бронхит. |
β2-адреномиметики (бронхолитики): ⠀ 1. Фенотерол. ⠀ 2. Сальбутамол. |
— БА; ⠀ —- хронический обструктивный бронхит; ⠀ — для купирования приступов удушья и предотвращения бронхоспазма. |
Муколитики: ⠀ 1. Амброксол. ⠀ 2. Лазолван. ⠀ 3. Флуимуцил. ⠀ 4. АЦЦ (ацетилцистеин). |
Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением её отхождения: ⠀ — острый и хронический бронхит; ⠀ — ларинготрахеит; ⠀ — трахеит; ⠀ — бронхиолит; ⠀ — пневмония; ⠀ — БА; ⠀ — синуситы (для облегчения отхождения секрета); ⠀ — муковисцидоз; ⠀ — другие заболевания, редко встречающиеся в детском возрасте. |
Муколитик Дорназа альфа (Пульмозим) | — муковисцидоз. |
Антисептик Мирамистин | — тонзиллиты; ⠀ — синуситы; ⠀ — фарингиты; ⠀ — ларингиты. |
Щелочные и солевые растворы: ⠀ 1. Изотонический раствор (натрия хлорид 0,9%). ⠀ 2. Специальные аптечные растворы, предназначенные для ингаляционной терапии. |
— насморк; ⠀ — бронхит; ⠀ — сухой кашель; ⠀ — боль и першение в горле. |
⠀
Любой препарат из этого списка должен назначать врач. Самолечение может быть опасно для здоровья вашего ребёнка!
Justlight/Shatterstock.com
Повышение температуры тела является противопоказанием для проведения паровых ингаляций, так как вдыхание горячего пара может вызвать гипертермию. Небулайзер не нагревает аэрозоль, поэтому можно делать ингаляции с его помощью при температуре до 38,0 °C (при условии нормального самочувствия ребёнка). Небулайзеры создают аэрозоль комнатной температуры, что в некоторых случаях способствует снижению температуры тела за счёт физического охлаждения.
Olga Rolenko/Shutterstock.com
Первое, что родителям необходимо сделать — это обратиться за консультацией к педиатру и обсудить возможность проведения ингаляционной терапии у вашего ребёнка в каждом конкретном случае болезни. Следуйте назначениям лечащего врача относительно препаратов, их дозировок, скорости воздушного потока и продолжительности ингаляции.
После ингаляции обязательно разберите и промойте все части небулайзера согласно инструкции. Регулярно меняйте фильтры и другие части аппарата, которые подвержены износу.
Viktoria Ostroushko/Shutterstock.com
После того как вы подготовили небулайзер, можно приступать к ингаляциям. Делать их можно не ранее чем через 1,5 часа после физических нагрузок или еды. Ниже представлена пошаговая инструкция проведения процедуры:
Источник: ingalyatsii.ru
Источник: pulmonologiya.com
Источник: drkb-ihsan.ru
При ринитах, тонзиллитах и фарингитах дыхание должно быть обычным, при бронхитах и альвеолитах необходимо сделать вдох, задержать дыхание на 5 секунд и спокойно выдыхать.
Если ребёнок нервничает и плачет, ингаляцию необходимо прекратить! Лекарство будет оседать в верхних дыхательных путях и лечение окажется неэффективным. Поговорите с ребёнком, выясните причину огорчения, постарайтесь настроить его положительно по отношению к небулайзеру, «полечите» вместе с ним игрушки, прикладывая маску к их мордочкам, и попробуйте повторить процедуру через время.
Для предотвращения развития молочницы во рту и других местных осложнений после применения ингаляционных глюкокортикостероидов, дайте ребёнку выпить воды или прополоскать рот (если он умеет это делать) и умыть лицо.
Источник: aliexpress.ru
Дисперсность аэрозоля определяет глубину проникновения лекарства в органы дыхания. Большинство небулайзеров комплектуются набором распылителей, что позволяет регулировать размер ингалируемых частиц. В инструкции будут предоставлены данные о том, какого размера распылитель создаёт аэрозоль.
Размер частиц | Глубина проникновения в дыхательные пути |
более 10 мкм | носоглотка или ротоглотка |
5–10 мкм | носоглотка или ротоглотка, гортань, трахея |
2–5 мкм | бронхи |
0,5–2 мкм | аэрозоль достигает альвеол |
менее 0,5 мкм | не осаждаются в лёгких |
⠀
Ground Picture/Shutterstock.com
Детям в возрасте до 3 лет проводить ингаляции можно только с помощью лицевой маски. После 3–5 лет предпочтительнее использовать мундштук для уменьшения потерь аэрозоля в полости носа (при лечении болезней глотки, гортани и нижних дыхательных путей). Для лечения ринитов и синуситов выбирайте насадку для носа.
В нашем блоге регулярно выходят материалы, посвящённые заботе и здоровью детей. Подписывайтесь на рассылку, чтобы ничего не пропустить.
Большинство детских небулайзеров имеют яркий дизайн, что располагает малышей к процедуре. Если этого недостаточно, то родители могут почитать книжку, включить спокойный мультик или любимую телепередачу. Отвлекать ребёнка с помощью игр на телефоне или планшете не рекомендуется, так как во время игры большинство детей сильно эмоционируют, что приводит к нарушению ритма дыхания и изменению позы (всю ингаляцию нужно сидеть с ровной спиной).
New Africa/Shutterstock.com
Единственный способ сделать ингаляцию дома без специального устройства — это народный метод «подышать над картошкой» или другой парящей жидкостью с травами и аромамаслами. Такая паровая ингаляция для детей опасна! Вы не контролируете температуру паров, вследствие этого ребёнок может получить ожог дыхательных путей. Также малыш может опрокинуть на себя ёмкость, в которой находится жидкость, и обжечься (ожог кожи развивается при температуре воды более 50 °C).
Не стоит рисковать здоровьем ребёнка. Бюджетный компрессорный небулайзер стоит от 1500 рублей и выше. Это устройство незаменимо для лечения болезней ЛОР-органов у всех членов семьи. Со временем покупка небулайзера окупится за счёт экономного расхода лекарств для ингаляционной терапии.
Первые ингаляции с новым препаратом лучше проводить в условиях поликлиники или стационара, так как лекарство попадает непосредственно в дыхательные пути и может спровоцировать аллергическую реакцию в виде бронхоспазма — удушья. В этом случае ребёнку понадобится экстренная помощь, и счёт времени будет идти на минуты или даже секунды. В детских поликлиниках есть физиотерапевтический кабинет, в крупных больницах — физиотерапевтическое отделение. Педиатр направит вас в то лечебное учреждение города, в котором можно сделать ингаляцию ребёнку.
Ilike/Shutterstock.com
Проводить ингаляции необходимо с соблюдением ряда правил:
Физиологический раствор разводить не нужно. Его применяют как отдельное лечебное средство и в качестве растворителя для большинства ингаляционных препаратов. Вдыхание аэрозоля физраствора целесообразно применять для увлажнения слизистой и при застойных явлениях в дыхательных путях.
Разбавлять лекарства можно только стерильным физиологическим раствором приобретённым в аптеке. Разводить препараты кипячёной водой, минеральной водой или другими жидкостями недопустимо, так как в них могут быть растворены различные минеральные вещества, которые будут оседать в дыхательных путях и ухудшать самочувствие ребёнка.
Dragana Gordic/Shutterstock.com
Продолжительность одной процедуры зависит от возраста ребёнка и количества необходимого лекарственного вещества. Младенцам допустимо делать ингаляции до 1 минуты; детям от 1 года до 5 лет — постепенно увеличивать время до 3f5 минут; с 5 до 7 лет — 5 минут; старше 7 лет — до 10 минут.
Количество ингаляций зависит от заболевания, возраста ребёнка и препарата, которым проводится лечение. В одном случае достаточно одной процедуры в день, в другом — необходимо двух- или трёхкратное применение лекарства.
Курс ингаляционной терапии обычно не превышает 10 дней. Для некоторых препаратов — не более 5 дней. Продолжительность лечения определяет врач в каждом конкретном случае.
При повышении температуры тела до 38,0 °C и относительно хорошем самочувствии ребёнка можно делать ингаляции с помощью небулайзера. При гипертермии нельзя делать паровые ингаляции, в которых испарение происходит за счёт нагрева лечебного раствора. Они способствуют повышению температуры тела.
Проведение ингаляций при сухом кашле ускоряет процесс выздоровления. Физраствор, амброксол, бромгексин, АЦЦ и другие муколитики способствуют разжижению и отхождению мокроты; бронходилятаторы (Атровент и Беродуал) снимают спазм бронхов и расширяют их просвет, что облегчает дыхание.
Surkova.photo/Shutterstock.com
Минеральная вода, некоторые эфирные масла, отвары и настои лекарственных трав могут содержать дополнительные примеси и выступать в роли аллергенов, что ухудшит состояние ребёнка. Поэтому желательно использовать для ингаляций только оригинальные препараты, которые были специально разработаны для ингаляционного введения и прошли клинические исследования.
Дети первого года жизни во время процедуры должны находиться в положении лежа на руках у матери или в кроватке. Для младенцев желательно использовать переходник, который будет удерживать маску в вертикальном положении (некоторые модели небулайзеров им комплектуются). Положение для детей старше года — сидя с прямой спиной.
Syda Productions/Shutterstock.com
Стенозирующий ларинготрахеит — это воспалительное заболевание гортани и трахеи, которое сопровождается отёком слизистой и спазмом гортани. Заподозрить его можно по нескольким симптомам:
Ложный круп требует экстренной медицинской помощи. Если у ребёнка появились описанные выше симптомы, срочно вызывайте скорую помощь!
До приезда бригады родители могут сделать ребёнку ингаляцию с «Пульмикортом» (действующее вещество будесонид). Применять препарат разрешено у детей в возрасте старше 6 месяцев. Максимальная суточная доза до 2 мг. Дозу препарата можно принять за один раз (единовременно) или разделить её на два приёма по 1 мг с интервалом в 30 минут. Если позволяет ситуация, до проведения ингаляции желательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом по телефону.
Ингаляционная терапия является эффективным методом лечения, но её применение должно быть обоснованным. Взвесить все «за» и «против», адекватно оценить состояние ребёнка, грамотно подобрать лекарство, его дозу и аппарат для ингаляции может только врач!
Главное условие, которое следует соблюдать родителям, — строго следовать рекомендациям педиатра и не заниматься самолечением. Тогда ингаляции принесут здоровью вашего ребёнка только пользу.
Источник фото обложки: Andy Shell/Shutterstock.com