Пустяк или тревожный симптом? Головные боли у детей и подростков

Головная боль или цефалгия может быть самостоятельным и единственным симптомом или частью симптомокомплекса при других болезнях. От неё страдают люди любого возраста, пола, профессии и социального статуса. Головные боли ухудшают качество жизни человека, снижают его работоспособность, негативно влияют на отношения в семье и коллективе.

Считается, что с возрастом частота возникновения цефалгий увеличивается. Малыши до 3-4 лет не могут рассказать о своих ощущениях и точно сформулировать жалобы, поэтому статистика головных болей для детей раннего возраста приблизительная. Из этой статьи вы узнаете, по каким признакам можно заподозрить цефалгию, почему у ребёнка болит голова, как помочь ему в домашних условиях и когда обязательно нужно обращаться за консультацией к врачу.

Содержание:

• Причины и виды цефалгий у детей
  • Почему болит голова у детей разного возраста?
  • Первичные и вторичные головные боли
  • Бытовые причины головной боли у ребенка
• О чем говорят частые головные боли у ребёнка?
• Сопутствующие симптомы
• Как помочь ребёнку?
  • Первая помощь
  • Когда следует обратиться к врачу?
  • Диагностика
  • Лечение
• Профилактика цефалгий
• Верить или нет?

Причины и виды цефалгий у детей

В статье Сергеева А. В., посвящённой головным болям у детей, автор отмечает высокую распространённость проблемы: средняя встречаемость головных болей у детей младшего школьного возраста 37–51% к старшим классам достигает 57–82%. По мере взросления ребёнка появляются новые причины для возникновения головных болей. Например, стресс в новом коллективе (детский сад, школа, развивающие кружки), возросшая умственная и физическая нагрузка, гормональные изменения и другие.

Цефалгия у детей первого года жизни чаще всего обусловлена следующими причинами:

• повышение температуры тела при бактериальных и вирусных заболеваниях или вследствие элементарного физического перегрева и укутывания (система терморегуляции у младенцев не сформирована);
• аномалии внутриутробного развития;
• повышение внутричерепного давления;
• прорезывание молочных зубов;
• родовая травма.

Почему болит голова у детей разного возраста?

Младенцы

У младенцев при повышении внутричерепного давления появляются яркие вены на голове, может выбухать и пульсировать родничок. При головных болях ребёнок бывает вялым или чрезмерно раздражительным, отказывается от груди, часто срыгивает, запрокидывает голову назад и принимает неестественную позу. При появлении этих симптомов родителям обязательно нужно проконсультироваться с врачом!

1–3 года

Дети от года до трёх лет начинают ходить и активно познавать окружающий мир, что сопровождается частыми травмами, которые становятся причинами головных болей. Цефалгии в этой возрастной группе возникают при прорезывании зубов, нарушениях пищеварения, различных инфекционных болезнях.

3–7 лет

До поступления в школу родители стремятся развивать детей по всем возможным направлениям: детский сад, спортивные секции, школа раннего развития, английский язык и другие дополнительные занятия. Детская психика не справляется с возросшей психологической и физической нагрузкой, что приводит к появлению головных болей у малышей в возрасте от 3 до 7 лет.

До 4-5 лет ребёнок не может самостоятельно сформулировать жалобы, поэтому родителям необходимо очень внимательно относиться к поведению и внешнему виду их малыша.

При головных болях дети отказываются от еды и игр, избегают шума, яркого света, становятся апатичными или, наоборот, гиперактивными, капризными и плаксивыми. Постарайтесь узнать у малыша, что у него болит. До 4-5 лет ребёнок может воспринимать такую коммуникацию как игру, но нередко при головных болях он укажет на голову и скажет «ай» или «бо-бо».

7–12 лет

Учащению приступов головной боли у детей с 7 до 12 лет способствуют возросшая ответственность в школе, более интенсивные умственные нагрузки и продолжительное взаимодействие с гаджетами, нарушение питания и режима дня, воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух, метеочувствительность и другие причины.

Помогите ребёнку составить расписание пользования гаджетами, контролируйте время, которое он в них проводит, и фильтруйте контент, который он потребляет. Все эти фукнции доступны с сервисом Kids360.

Подростки

В подростковом возрасте начинается гормональная перестройка организма, формирование тела по женскому или мужскому типу, возникают сильные эмоциональные потрясения (разногласия с родителями, первая влюблённость, буллинг), нарушается режим сна/бодрствования. Многие тинейджеры стремятся быть «крутыми» и начинают курить, употреблять алкоголь и энергетические напитки. Все эти факторы приводят к тому, что головные боли у подростков встречаются значительно чаще, чем в остальных возрастных группах.

Первичные и вторичные головные боли

Все цефалгии разделяют на:

1. Первичные: головная боль напряжения (ГБН), мигрень, редкие в детском возрасте пучковая головная боль и пароксизмальная гемикрания.
2. Вторичные являются одним из симптомов других болезней, травм или обусловлены попаданием токсических веществ в организм ребёнка.
3. Неклассифицируемые.

ГБН

Головные боли напряжения занимают ведущее место среди всех цефалгий. В младшем школьном возрасте от ГБН страдают 18-25% детей, по мере взросления с проблемой встречаются до 80%, а пик приходится на период полового созревания. У девочек ГБН встречаются чаще, чем у мальчиков (соотношение 3:2). Боли могут сохраняться от нескольких минут до 4 и более часов.

ГБН возникают во второй половине дня, как следствие стресса, повышенной тревожности, депрессии, длительного умственного и физического перенапряжения, продолжительного напряжения мышц головы и шеи (неудобная парта или стол дома, длительная работа за компьютером), из-за неправильно подобранных очков или линз.

ГБН чаще всего имеет характер умеренной интенсивности и носит монотонный характер: тупая, сдавливающая, ноющая. Обычно двусторонняя и локализуется в лобно-височной или шейно-затылочной области.

Мигрень

По частоте встречаемости мигрени являются вторым видом первичных цефалгий. По данным разных авторов от 8% детей в младшем школьном, до 32% в подростковом возрасте страдают от мигреней. У детей продолжительность мигренозного приступа может составлять от 1 до 72 часов, но чаще всего он длится до 2 часов. В дошкольном возрасте боли носят двусторонний характер, типичными для мигрени односторонними они становятся ближе к 11-12 годам. Болезнь дебютирует у мальчиков в возрасте 6-7 лет, у девочек — ближе к пубертату.

У детей наиболее распространена мигрень без ауры. Вариант с аурой встречается реже и проявляется в основном типичными симптомами зрительной ауры: ярко окрашенные вспышки, движущиеся огоньки или шары, сокращение или выпадение полей зрения, «туннельное зрение». Сообщить взрослому о таких переживаниях ребёнок может в своих рисунках.

Мигрень в детском возрасте характеризуется не только сильной пульсирующей головной болью, но и некоторыми другими сопутствующими состояниями:

• головокружением;
• синдромом гиперактивности;
• нарушениями сна;
• синдромом укачивания;
• значительным снижением адаптации и работоспособности;
• сопутствующими желудочно-кишечными расстройствами и абдоминальной болью;
• быстрым развитием астении.

Боли как симптомы травм и других болезней

Травмы головы

Как новые, так и перенесенные ранее травмы сопровождаются цефалгией, головокружениями, тошнотой и рвотой, потерей сознания. Многие дети замалчивают факт получения травмы из-за страха перед взрослыми и возможности быть наказанными. Родителям важно выстроить доверительные отношения с ребёнком и тщательно отслеживать его состояние, а при подозрении на черепно-мозговую травму незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Инфекционные болезни центральной нервной системы

Менингит, энцефалит, туберкулёз мозга, малярия, сыпной тиф, абсцесс мозга.

Головная боль носит очень интенсивный характер, сопровождается свето- и звукобоязнью, лихорадкой, повышенной возбудимостью ребёнка или полной апатией, принятием неестественных поз, судорогами и потерей сознания. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Анемия

Может развиться вследствие недостаточного поступления железа и витамина В12, нарушения образования эритроцитов в организме или чрезмерной потери крови (например, у девочек в период становления менструального цикла или после обильного носового кровотечения у ребёнка). Анемия сопровождается головными болями, бледностью кожных покровов, губ и видимых слизистых, выраженной общей слабостью и сниженной работоспособностью.

Жёсткая диета

Распространённая причина головных болей среди девочек пубертатного периода. Погоня за стройной фигурой и непринятие изменений, происходящих в теле при половом созревании, заставляют детей отказываться от еды, употреблять слабительные средства и вызывать рвоту после приёма пищи. Такое пищевое поведение приводит не только к головным болям, но и к частым головокружениям, потере сознания, снижению когнитивных функций, гормональному дисбалансу и выраженной общей слабости.

Паразиты

Дети часто забывают мыть руки, больше контактируют с животными и становятся жертвами глистных инвазий. Большинство гельминтов, которые селятся в кишечнике ребёнка, оказывают токсическое действие на его организм. Головная боль, головокружения и общая слабость частые симптомы гельминтозов.

Некоторые виды гельминтов и их личинки (эхинококк, цистицерки, альвеококк) могут селиться в головном мозгу и становиться причиной мигренеподобных головных болей, судорог, потери сознания и в тяжёлых запущенных случаях приводят к смерти.

Другие причины

Некоторые дети в подростковом возрасте очень резко идут в рост и могут за несколько месяцев прибавить 10-20 см. Сердечно-сосудистая система и другие внутренние органы не успевают адаптироваться к возросшим потребностям организма, полноценно обеспечивать его кислородом и питательными веществами. Из-за постоянной небольшой гипоксии мозга такие дети страдают от частых головных болей, головокружений и синкопе (кратковременная потеря сознания).

Головные боли являются одним из симптомов ряда заболеваний и патологических состояний организма:

1. Вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, энтеровирусная инфекция, гайморит, корь, ангина и другие).
2. Доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга и расположенных рядом с ним структур.
3. Повышение или снижение артериального давления.
4. Эпилепсия.
5. Психические расстройства.
6. Заболевания позвоночника, ведущие к нарушению мозгового кровообращения.
7. Болезни почек и печени.
8. Побочный эффект или передозировка некоторых лекарственных средств.
9. Интоксикация различными химическими веществами.

Бытовые причины головной боли у ребенка

Нарушения микроклимата в детской комнате и некоторые другие аспекты повседневной жизни ребёнка могут стать причинами частых приступов головных болей.

1. Высокая концентрация углекислого газа и сниженное содержание кислорода вызывают гипоксию мозга, которая сопровождается цефалгией. Решат эту проблему регулярные проветривания помещения, где чаще всего находится ребёнок.
2. Низкая влажность воздуха способствует образованию корочек в носу и нарушению адекватного носового дыхания, особенно в ночное время. Нарушение сна приведёт к частым головным болям и ухудшению общего самочувствия.
3. Нарушение режима дня. Детский организм тратит энергию не только на получение новой информации и освоение каких-то навыков, но и на активный рост всех органов и систем. Очень важно, чтобы ему хватало времени для полноценного восстановления сил: чередование умственной и физической активности, обязательный дневной сон для дошкольников, отход ко сну не позднее 22:00, ночной сон не менее 8 часов.
4. Несбалансированное питание. Отсутствие завтраков приводит к появлению головной боли в середине дня, а переедание на ночь — к плохому сну и головным болям с утра. В суточный рацион ребёнка обязательно нужно включить достаточное количество витаминов и минералов, клетчатку, белковую пищу и полезные жиры.
5. Неконтролируемое потребление содержащих кофеин продуктов или их резкая отмена. Дети редко употребляют в пищу чистый кофе, но источником кофеина также являются шоколад и любимые напитки малышей: какао, горячий шоколад, чёрный и зелёный чай, матэ, Coca-cola и Pepsi. Первое место по содержанию кофеина занимают энергетические напитки, которые становятся всё популярнее среди подростков и вызывают головную боль, повышенную возбудимость, нарушения сна и множество других негативных реакций в детском организме.
6. Пассивное курение. Доказано, что около половины никотина из сигареты поступает в окружающую среду. Если взрослые курят в помещении, где находится ребёнок, он получает большую дозу никотина и будет постоянно страдать от головных болей и снижения когнитивных функций, начнёт отставать в развитии от сверстников.

Родители легко могут устранить бытовые причины и избавить ребёнка от головной боли. Если цефалгии сохраняются, стоит подумать о других причинах, обусловленных проблемами со здоровьем.

О чем говорят частые головные боли у ребёнка?

На приём к педиатру иногда обращаются родители с вопросом: «Если у ребёнка болит голова 1 раз в неделю, стоит ли нам переживать по этому поводу? Когда головную боль можно считать “нормой” и не обращаться за медицинской помощью?»

Головная боль ни в каком случае не может считаться «нормой». Организм ребёнка таким образом посылает сигналы о том, что какие-то условия жизни некомфортны для него и есть необходимость в их корректировке.

Редкими считаются головные боли, которые возникают один-два раза в месяц, но не более 12 эпизодов в течение года. Если головные боли беспокоят ребёнка чаще — проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Частые головные боли у ребёнка могут свидетельствовать об органической патологии головного мозга, кровеносных сосудов или других структур головы, черепно-мозговой травме в анамнезе, наличие системных заболеваний или поражений других органов. Периодичность головных болей играет важную роль в постановке правильного диагноза и назначении адекватного лечения.

Сопутствующие симптомы

Головная боль у ребёнка является одной из пяти самых распространённых жалоб, которые предъявляют родители на приёме у педиатра. При ГБН бывает сильная сонливость и слабость, ребёнок становится неуклюжим, ему сложно сформулировать свою речь, нарушено понимание речи других, ухудшается зрение, наступает дезориентация во времени и пространстве, появляется боязнь света и звуков.

Интенсивные головные боли напряжения у детей могут сопровождаться ригидностью затылочных мышц, тошнотой и рвотой. В случае, когда цефалгия не единственный симптом болезни, дети могут предъявлять и другие жалобы:

1. Тошнота, рвота и диарея при пищевых токсикоинфекциях.
2. Повышение температуры тела и лихорадка при острых вирусных и бактериальных заболеваниях.
3. Болезненность мышц и ломота в теле при гриппе.
4. Слезотечение, насморк и кашель при ОРВИ и аллергических реакциях.
5. Выраженная общая слабость при интоксикации различными химическими веществами.
6. Судороги и потеря сознания при черепно-мозговых травмах, эпилепсии, менингитах и энцефалитах.

Как помочь ребёнку?

Родители стремятся как можно скорей облегчить состояние ребёнка и для купирования головной боли сразу же дают ему обезболивающие препараты. Цефалгии у детей часто возникают из-за умственного и физического перенапряжения или длительного пребывания в душном помещении. Ниже описана последовательность действий, рекомендованная родителям для помощи «здесь и сейчас» при головных болях у детей.

Первая помощь

Первым делом обеспечьте ребёнку покой, доступ свежего воздуха в помещение и ликвидируйте все раздражающие факторы: резкие запахи, звуки, источник повышенной тревожности и так далее. Предоставьте ребёнку возможность немного вздремнуть. Короткий сон помогает купировать самый распространённый вид цефалгий — головные боли напряжения. Если боль не проходит в течение 30-40 минут (при мигрени до 20 минут) допустимо применение нурофена, ибупрофена или парацетамола в соответствующих возрасту и массе тела дозировках.

Рекомендуем предварительно проконсультироваться у лечащего врача или другого специалиста о безопасности приёма каких-либо лекарственных средств. Применение обезболивающих препаратов, которыми привыкли пользоваться взрослые, может быть опасно для детского организма.

Анальгин и аспирин детям противопоказаны! Эти лекарственные средства могут вызывать ряд побочных эффектов у детей.

Например, после приёма ацетилсалициловой кислоты иногда развивается токсическое поражение головного мозга и печени — синдром Рея, который может закончиться смертельным исходом.

Облегчить боль и связанные с ней переживания поможет увлекательная деятельность, соответствующая возрасту: прослушивание сказок или музыки, рисование, общение со сверстниками и другие. У детей младшего возраста могут быть эффективными укачивание на руках, контакт «кожа к коже» с мамой или папой, пеленание, кормление, поглаживание или лёгкий массаж. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, какие дополнительные методы вы можете использовать для отвлечения ребёнка от цефалгии.

Когда следует обратиться к врачу?

Родителям свойственно гиперболизировать или недооценивать проблемы со здоровьем у их детей. Поэтому очень важно знать «тревожные звоночки» для срочного обращения к лечащему врачу:

1. Цефалгии беспокоят ребёнка младше 5 лет. В раннем детском возрасте они могут быть обусловлены различными врождёнными аномалиями. Чем раньше они будут выявлены, тем эффективнее лечение и меньше будет негативных последствий патологии.
2. Головные боли возникают после обыкновенной физической активности (ходьба, подъём по ступенькам и т.д.) или сильного кашля.
3. У ребёнка появились сопутствующие симптомы: оглушённость, спутанность сознания, дезориентация, сонливость и другие.
4. Цефалгии прогрессивно нарастают (увеличивается их продолжительность, интенсивность болей и частота возникновения), плохо купируются привычными средствами.
5. Присутствуют симптомы других заболеваний (лихорадка, ломота в теле, нарушения пищеварения, судороги, потеря сознания и другие).
6. Случаи, когда головная боль возникла после травмы головы.
7. Внезапное возникновение новой, непривычной для ребёнка головной боли.

Диагностика

При первом посещении доктор беседует с родителями и ребёнком, проводит обязательный осмотр и назначает дополнительные методы обследования, которые помогут ему поставить точный диагноз:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. УЗИ сосудов шеи и головы.
3. Рентгенографию шейного отдела позвоночника.
4. Реоэнцефалографию или электроэнцефалограмму (ЭЭГ).
5. МРТ головного мозга.
6. Люмбальную пункцию.
7. Общий анализ мочи.
8. Кал на яйца гельминтов.
9. Консультацию офтальмолога, эндокринолога, гинеколога и других узких специалистов.

Лечение

Терапия цефалгий зависит от их причины, интенсивности и частоты возникновения. Лечение головной боли напряжения часто проводится без применения каких-либо лекарственных препаратов и состоит из нормализации режима дня, стабилизации рациона питания, лечебного массажа, физиотерапии и устранения стрессовых факторов.

В тяжёлых случаях ГБН применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), успокоительные средства растительного происхождения, лёгкие снотворные, психотерапию и даже антидепрессанты. Для купирования острой мигренозной боли применяют нурофен, ибупрофен, парацетамол и противорвотные средства.

Тактику лечения, дозы препаратов и длительность их приёма определяет только врач. Не занимайтесь самолечением, вы можете навредить здоровью ребёнка!

В лечении вторичных головных болей могут применяться различные лекарственные средства и методы терапии:

• противовирусные препараты при ОРВИ, гриппе, герпесе и других заболеваниях вирусной этиологии;
• антибиотики при ангине, менингококковом менингите, синуситах и других заболеваниях, вызванных бактериями;
• противосудорожные средства при эпилепсии;
• иммуномодуляторы и общеукрепляющая терапия при астенизации детского организма;
• антигистаминные при аллергических реакциях;
• гормональная терапия при эндокринных заболеваниях и проблемах становления менструального цикла у девочек;
• противоотёчные препараты и нейрохирургические методы лечения при черепно-мозговых травмах, онкологических заболеваниях и кровоизлияниях в мозг;
• дезинтоксикация при ингаляционных, пищевых и других видах отравлений, а также при передозировке лекарственных средств;
• медитации и психотерапия при депрессии и психических заболеваниях.

Профилактика цефалгий

Предупредить появление головных болей значительно проще, чем потом искать их причину и подбирать адекватное лечение. Эффективные профилактические меры:

1. Нормализация режима дня ребёнка. Чередуйте умственные и физические нагрузки, делайте их непродолжительными и разнообразными.
2. Полноценный ночной сон. Дети дошкольного возраста нуждаются в ночном и дневном сне, школьники до 11-12 лет должны спать не менее 9-10 часов в сутки, подростки — не менее 8 часов.
3. Сбалансированный рацион питания и соблюдение режима приёма пищи. Продукты должны содержать достаточное количество витаминов, минералов, омега-3 и омега-6 жирных кислот. Если получение всех этих нутриентов из пищи невозможно, посоветуйтесь со своим лечащим врачом по поводу приёма поливитаминных и минеральных комплексов.
4. Соответствующий возрасту и весу ребёнка адекватный питьевой режим (как рассчитать ежедневную норму потребления воды для ребёнка родители могут узнать у педиатра).
5. Комфортное рабочее место, подбор высоты стула и стола с учётом роста ребёнка.
6. Ежедневная умеренная физическая активность поможет не только предупредить головные боли, но и укрепить иммунитет, повысить настроение и улучшить общее самочувствие ребёнка.
7. Нормализация психологического микроклимата в семье и детском коллективе (если ребёнку дискомфортно в детсадовской группе или школьном классе, задумайтесь о его переводе в другое учреждение).
8. Регулярные проветривания помещений, в которых бывает ребёнок.
9. Вовремя обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью при появлении каких-либо проблем со здоровьем у ребёнка.
10. Откажитесь от курения в присутствии малыша.
11. Объясните ребёнку до наступления подросткового периода, что никотин, наркотические вещества, алкоголь и безалкогольные энергетические напитки вредят его здоровью.

Верить или нет?

Дети могут подражать взрослым и имитировать симптомы, которые беспокоят их родителей или бабушек и дедушек, симулировать и жаловаться на головные боли с целью прогулять школу или нелюбимые дополнительные занятия. Но не стоит пренебрежительно относится к таким жалобам! Ребёнок может таким образом привлекать ваше внимание, а может действительно страдать от сильных цефалгий, заболевать ОРВИ, гриппом или другими болезнями, которые сопровождаются головной болью.

В любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не пропустить угрожающего жизни малыша состояния. Любую болезнь проще лечить в начальной стадии или вовсе предотвратить. Следуйте описанным выше советам по профилактике головных болей и вероятность появления этой проблемы у вашего ребёнка будет в разы меньше.

Источник фото обложки: Kaspars Grinvalds/Shatterstock.com